신종플루 치료도 빈익빈 부익부에 양극화

전체 4,139명 중 99.8%인 4,131명이 타미플루 처방
올 6월까지 처방실적 결과, 상위10%가 하위10%의 3.4배
상위50%(10분위~6분위)가 2,912명으로 전체 70.5% 차지
지역별, 서울,경남,부산,충남,경기 5개 시도가 전체의 72.2%
서울시, 강서구 1위…강남,서초,송파 ‘강남3구’ 상위권
연령별로 전체의 60.3%가 9세 이하 어린이에 집중
과거 조류인플루엔자 처방과는 정반대 결과
06년~08년 3년간 합계, 하위10%가 상위10%의 4.9배
하위50% 9,637명(67.0%) > 상위50% 4,735명(33.0%)
안홍준의원 “타미플루 내성 우려…보다 신중한 처방 필요”

가을로 접어들면서 하루에만 신종플루 확진환자가 600여명이 넘게 발생하는 등 신종플루가 무서운 기세로 확산되고 있는 가운데, 신종플루 감염 치료에 사용되고 있는 항바이러스제(타미플루, 리렌자)의 처방실적을 분석한 결과, 소득이 많은 계층일수록, 소위 ‘강남3구’ 등 특정지역 중심으로, 연령별로는 9세 이하 어린이에 처방이 집중되는 등 양극화가 심한 것으로 조사됐다.

 

특히, 이 같은 처방결과는 지난 2006년부터 2008년까지 조류인플루엔자가 발생했을 때의 농촌지역을 중심으로, 소득이 낮은 계층에서 주로 항바이러스제를 처방받은 경우와는 정반대다.

 

국회 보건복지가족위원회 소속 한나라당 안홍준 의원(마산을)이 9월13일 국정감사 자료로 건강보험관리공단으로부터 제출받은 ‘신종플루 치료제 처방 현황’에 따르면 신종플루의 확산 초기였던 올 6월까지 신종플루 치료제인 항바이러스제(타미플루, 리렌자)를 처방받는 사람은 모두 4,139명이었으며, 이중 99.8%인 4,131명이 타미플루를 처방받았으며, 나머지 8명이 리렌자를 처방받은 것으로 나타났다.

 

타미플루를 처방받는 4,131명을 소득분위별로 구분했을 때 상위 10% 계층인 10분위 처방인원은 612명(14.8%)으로, 하위 10% 계층인 1분위 처방인원 178명(4.3%) 보다 무려 3.4배가 많은 것으로 드러났다.

- 상위20%인 10분위와 9분위 합계는 1,215명으로 전체의 29.4%인 것에 반해 하위20%인 1분위와 2분위의 합계는 356명으로 전체의 8.6%에 불과한 것으로 나타났다.

 

  <전국 소득별 신종플루 치료제(타미플루, 리렌자) 처방 현황>

소득 분위	약품분류	진료실인원(명)	비율	약품비(원)	총진료비(원)	공단부담금(원)
전체	계	4,131 (+8)	100%	82,297,685 (227,576)	864,127,330 (649,080)	706,858,770 (477,280)
10	타미플루 (리렌자)	612 (+3)	14.8%	14,327,088 (85,341)	80,795,700 (242.260))	63,985,070 (169,660)
9	타미플루 (리렌자)	603 (+1)	14.6%	11,819,630 (28,447)	83,017,740 (226,020)	65,923,160 (180,820)
8	타미플루 (리렌자)	634 (3)	15.3%	12,023,043 (85,341)	124,411,160 (135,970)	98,701,000 (95,370))
7	타미플루	591	14.3%	11,320,938	140,427,510	114,554,450
6	타미플루 (리렌자)	472 (1)	11.4%	8,628,705 (28,447)	80,034,310 (44,830)	65,420,650 (31,430)
5	타미플루	340	8.2%	6,117,814	46,523,670	37,645,100
4	타미플루	288	7.0%	5,351,267	61,835,790	51,106,930
3	타미플루	235	5.7%	4,462,451	53,797,330	43,237,590
2	타미플루	178	4.3%	3,239,987	126,125,730	111,484,820
1	타미플루	178	4.3%	5,006,762	67,158,390	54,800,000

 

또 상위50%에 해당되는 10분위~6분위의 경우 10분위 612명(14.8%), 9분위 603명(14.6%), 8분위 634명(15.3%), 7분위 591명(14.3%), 6분위 472명(11.4%)로 이들의 합계는 모두 2,912명이었으며, 이는 전체 처방인원의 70.5%를 차지하고 있는 것으로 분석됐다.

 

지역별(시도별) 처방현황을 살펴보면 서울 722명(17.5%), 경남 713명(17.3%), 부산 693명(16.8%), 충남 496명(12.0%), 경기 359명(8.7%)으로 이들 5개 시도가 모두 2,983명으로 전체에 72.2%를 차지하고 있는 것으로 분석됐다.

 

  <지역별 신종플루 치료제(타미플루,리렌자) 처방 현황>

시도	약품분류	진료실인원 (명)	비율	약품비(원)	총진료비(원)	공단부담금(원)
서울	타미플루 (리렌자)	722 (1명)	17.5%	17,735,829 (28,447)	208,644,610 (32,950)	167,130,530 (23,150)
경남	타미플루	713	17.3%	10,554,022	132,276,580	109,481,100
부산	타미플루 (리렌자)	693 (4명)	16.8%	12,183,868 (113,788)	215,593,860 (157,230)	184,544,380 (110,230)
충남	타미플루	496	12.0%	9,563,152	42,198,260	33,270,590
경기	타미플루 (리렌자)	359 (3명)	8.7%	9,793,969 (85,341)	87,029,340 (458,900)	70,330,070 (343,900)
대전	타미플루	241	5.8%	4,734,300	12,324,070	9,455,030
대구	타미플루	192	4.6%	4,000,783	38,891,040	31,978,560
전남	타미플루	168	4.1%	2,545,692	7,914,970	6,044,700
전북	타미플루	131	3.2%	2,336,473	23,894,310	18,489,160
제주	타미플루	105	2.5%	2,341,004	15,764,280	12,527,880
인천	타미플루	95	2.3%	1,743,575	22,502,680	18,037,230
광주	타미플루	68	1.6%	1,659,243	2,322,320	1,628,510
경북	타미플루	53	1.3%	922,018	10,534,000	8,292,370
충북	타미플루	49	1.2%	1,010,193	3,437,930	2,682,330
울산	타미플루	35	0.8%	809,327	29,188,960	22,708,650
강원	타미플루	9	0.2%	329,070	11,557,140	10,217,400
합계		4,131	100%	82,297,685	864,127,330	706,858,770

 

서울시의 경우 각 구별 처방현황을 살펴보면 강서구가 96명(13.3%)으로 수위를 차지했으며, 그 다음으로 성북구가 65명(9.0%), 소위 강남3구인 강남구, 서초구, 송파구가 각각 63명(8.7%), 50명(6.9%), 39명(5.8%)으로 다른 곳에 비해 높게 나타났으며, 목동이 포함된 양천구도 42명(5.8%)으로 상위권에 포함되어 있는 것으로 조사됐다.

 

시도	약품분류	진료실인원(명)	비율	약품비(원)	총진료비(원)	공단부담금(원)
강서구	타미플루	96	13.3%	1,915,642	3,012,430	2,157,140
성북구	타미플루	65	9.0%	1,358,086	23,219,260	16,754,170
강남구	타미플루 (리렌자)	63 (1명)	8.7%	2,617,406 (28,447)	6,613,830 (32,950)	5,036,090 (23,150)
서초구	타미플루	50	6.9%	1,572,494	8,222,420	6,241,080
용산구	타미플루	50	6.9%	983,765	20,622,800	16,737,860
성동구	타미플루	44	6.1%	849,124	7,443,050	5,916,110
양천구	타미플루	42	5.8%	854,877	1,530,090	1,045,710
송파구	타미플루	39	5.4%	1,162,567	36,087,080	31,543,640
구로구	타미플루	36	5.0%	669,452	4,015,630	2,731,690
노원구	타미플루	31	4.3%	774,491	20,699,190	18,167,370
강동구	타미플루	24	3.3%	637,959	4,313,080	3,062,840
관악구	타미플루	22	3.0%	402,961	2,478,880	2,061,620
도봉구	타미플루	20	2.8%	592,340	4,282,470	3,302,890
영등포구	타미플루	18	2.5%	524,358	3,151,100	2,488,300
동작구	타미플루	17	2.4%	407,938	905,220	681,070
중구	타미플루	17	2.4%	379,228	7,231,520	5,999,370
동대문구	타미플루	16	2.2%	274,202	2,218,870	1,509,110
강북구	타미플루	15	2.1%	303,715	1,354,290	786,440
광진구	타미플루	11	1.5%	347,974	38,413,520	30,651,150
은평구	타미플루	11	1.5%	230,075	8,839,550	7,236,190
마포구	타미플루	10	1.4%	200,453	350,590	257,690
종로구	타미플루	7	1.0%	236,578	620,020	355,190
서대문구	타미플루	7	1.0%	166,884	1,928,620	1,618,370
중랑구	타미플루	6	0.8%	200,682	452,500	314,820
금천구	타미플루	6	0.8%	101,025	671,550	497,770
전체		722	100%	17,735,829	208,644,610	167,130,530

<서울특별시 구별 신종플루 치료제(타미플루,리렌자) 처방 현황>

 

한편 연령별로는 9세이하 어린아이들이 2,492명으로 전체 4,131명의 60.3%를 차지해 가장 높은 것으로 조사됐으며, 10대가 329명(8.0%)으로 그 다음을 차지했다.

 

<연령별 신종플루 치료제(타미플루,리렌자) 처방 현황>

연령	약품분류	진료실인원 (명)	비율	약품비(원)	총진료비(원)	공단부담금(원)
전체		4,131	100%	82,297,685	864,127,330	706,858,770
9세이하	타미플루 (리렌자)	2,492 (1명)	60.3%	39,852,068 (28,447)	449,766,000 (36,910)	372,447,990 (25,910)
10대	타미플루 (리렌자)	329 (1명)	8.0%	7,406,693 (28,447)	63,979,040 (226,020)	52,213,760 (180,820)
20대	타미플루 (리렌자)	207 (1명)	5.0%	5,489,848 (28,447)	18,607,550 (66,110)	13,817,650 (46,310)
30대	타미플루 (리렌자)	329 (2명)	8.0%	9,449,693 (56,894)	16,442,190 (211,600)	11,329,900 (148,200)
40대	타미플루 (리렌자)	294 (2명)	7.1%	7,240,922 (56,894)	43,374,940 (70,660)	32,723,230 (49,560)
50대	타미플루	226	5.5%	6,157,207	139,935,140	121,345,770
60대	타미플루 (리렌자)	146 (1명)	3.5%	4,026,926 (28,447)	67,898,290 (37,780)	54,448,560 (26,480)
70대	타미플루	84	2.0%	2,057,314	40,008,230	29,730,360
80세이상	타미플루	24	0.6%	617,014	24,115,950	18,801,550

 

이와같은 올해 6월까지 항바이러스제(타미플루, 리렌자)의 소득별 처방실적은 지난 2006년부터 2008년까지 주로 조류인플루엔자가 발생했던 과거 3년간의 처방실적과는 정반대다.

- 과거 2006년부터 2008년까지의 소득별 처방실적으로 보면 전체 1만4,375명 중 하위 10%인 1분위 처방실적이 1,960명(13.6%)인 것에 비해 상위 10%인 10분위의 처방실적은 397명(2.8%)에 불과해 오히려 하위10%가 상위10% 보다 4.9배 높은 것으로 조사됐다.

- 또 하위20%인 1분위와 2분위의 처방실적이 4,199명(29.2%)인 것에 비해 상위20%인 9분위와 10분위의 처방실적은 999명(6.9%)에 불과했으며, 하위50%인 1분위부터 5분위까지의 합계는 67.0%인 9,637명인 것에 비해 상위50%인 6분위부터 10분위까지의 합계는 33.0%인 4,735명인 것으로 나타났다.

 

이와 관련 한나라당 신종플루대책특별위원회 위원장이기도 한 안홍준 의원은 “최근 미국에서 신종플루 치료제인 타미플루에 내성을 가진 변종 바이러스가 사람 대 사람으로 전염되는 사례가 보고되는 등 타미플루 내성 바이러스로 인한 감염 사례가 증가하고 있는 만큼 타미플루를 과다 사용해 내성이 발생하거나, 타미플루에 내성을 가진 또다른 바이러스가 출현하지 않도록 주의해야 한다”며 “특히 올해 6월까지의 타미플루 처방실적을 보면 60.3%가 9세 이하 어린아이들에게 집중된 만큼 타미플루 처방에 보다 주의와 신중을 기할 필요가 있다고 강조한 뒤 신종플루와 관련해 부모들이 과도한 공포와 우려로 인해 타미플루가 과다 처방되지 않도록 정부 및 현장 의료진 모두가 학부모를 포함 국민들의 우려를 불식시키는 노력 할 필요가 있다”고 말했다.

 

<2009년6월까지 소득별 항바이러스제(타미플루,리렌자) 처방 현황>

 

 

<06~08년까지 소득별 항바이러스제(타미플루,리렌자) 처방 현황>

 

<'06~'08년 인플루엔자 처방시 약품(리렌자,타미플루) 진료 현황>

전국	수진년도	진료실인원(명)	약품비	총진료비(원)	공단부담금(원)
전체	2006	1,603	41,614,226	1,068,526,490	863,896,280
	2007	4,574	111,870,564	1,684,751,220	1,389,822,380
	2008	8,198	161,758,163	2,201,139,190	1,800,330,200
	전체	14,375	315,242,953	4,954,416,900	4,054,048,860
1분위합계		1,960	45,840,527	1,109,524,830	926,298,270
		13.6%	14.5%	22.4%	22.8%
10분위합계		397	8,083,854	81,403,590	65,694,940
		2.8%	2.6%	1.6%	5.6%
1+2분위	계	4,199	95,286,684	1,864,919,680	1,537,340,090
		29.2%	30.2%	37.6%	37.9%
9+10분위	계	999	21,041,032	232,691,070	188,972,490
		6.9%	6.7%	4.7%	4.7%
1+5분위	계	9,637	214,698,137	3,904,497,820	3,191,424,290
		67.0%	68.1%	78.8%	78.7%
6+10분위	계	4,735	100,544,816	1,049,919,080	862,624,570
		32.9%	31.9%	21.2%	21.3%

 

<'06~'08년 연도별, 소득별 인플루엔자 처방시 약품 세부 진료 현황>

2006년	구분	진료실인원(명)	약품비	총진료비(원)	공단부담금(원)
전체		1,603	41,614,226	1,068,526,490	863,896,280
	1분위	275	7,409,704	323,687,890	261,555,430
		17.2%	17.8%	30.3%	30.3%
	2분위	278	7,433,424	300,331,360	243,726,350
		17.4%	17.9%	28.1%	28.2%
1+2분위	계	553	14,843,128	624,019,250	505,281,780
		34.5%	35.7%	58.4%	58.5%
	3분위	182	4,502,753	115,827,790	94,214,670
		11.4%	10.8%	10.8%	10.9%
	4분위	236	6,398,441	103,447,760	83,016,130
		14.7%	15.4%	9.7%	9.6%
3+4분위	계	418	10,901,194	219,275,550	177,230,800
		26.1%	26.2%	20.5%	20.5%
	5분위	212	5,320,383	137,427,260	109,870,860
		13.2%	12.8%	12.9%	12.7%
1~5분위	계	1,183	31,064,705	980,722,060	792,383,440
		73.8%	74.6%	91.8%	91.7%
	6분위	138	3,292,188	26,707,600	21,228,130
		8.6%	7.9%	2.5%	2.5%
5+6분위	계	350	8,612,571	164,134,860	131,098,990
		21.8%	20.7%	15.4%	15.2%
	7분위	118	2,951,492	19,670,160	15,874,160
		7.4%	7.1%	1.8%	1.8%
	8분위	52	1,408,919	13,372,180	10,357,660
		3.2%	3.4%	1.3%	1.2%
7+8분위	계	170	4,360,411	33,042,340	26,231,820
		10.6%	10.5%	3.1%	3.0%
	9분위	84	2,232,989	26,156,030	22,645,220
		5.2%	5.4%	2.4%	2.6%
	10분위	27	663,933	1,898,460	1,407,670
		1.7%	1.6%	0.2%	0.2%
9+10분위	계	111	2,896,922	28,054,490	24,052,890
		6.9%	7.0%	2.6%	2.8%
6~10분위	계	419	10,549,521	87,804,430	71,512,840
		26.1%	25.4%	8.2%	8.3%
2007년	구분	진료실인원(명)	약품비	총진료비(원)	공단부담금(원)
전체		4,574	111,870,564	1,684,751,220	1,389,822,380
	1분위	603	15,910,959	224,631,360	181,928,840
		13.2%	14.2%	13.3%	13.1%
	2분위	701	17,081,597	226,362,310	185,924,780
		15.3%	15.3%	13.4%	13.4%
1+2분위	계	1,304	32,992,556	450,993,670	367,853,620
		28.5%	29.5%	26.8%	26.5%
	3분위	432	11,526,737	322,799,810	260,428,890
		9.4%	10.3%	19.2%	18.7%
	4분위	703	16,692,507	231,791,240	197,596,000
		15.4%	14.9%	13.8%	14.2%
3+4분위	계	1,135	28,219,244	554,591,050	458,024,890
		24.8%	25.2%	32.9%	33.0%
	5분위	710	16,556,853	222,302,840	180,551,290
		15.5%	14.8%	13.2%	13.0%
1~5분위	계	3,149	77,768,653	1,227,887,560	1,006,429,800
		68.8%	69.5%	72.9%	72.4%
	6분위	446	10,630,466	93,031,300	76,597,330
		9.8%	9.5%	5.5%	5.5%
5+6분위	계	1,156	27,187,319	315,334,140	257,148,620
		25.3%	24.3%	18.7%	18.5%
	7분위	293	7,458,944	114,445,230	96,037,080
		6.4%	6.7%	6.8%	6.9%
	8분위	368	8,373,675	133,353,330	117,203,950
		8.0%	7.5%	7.9%	8.4%
7+8분위	계	661	15,832,619	247,798,560	213,241,030
		14.5%	14.2%	14.7%	15.3%
	9분위	209	4,998,159	79,827,990	64,447,090
		4.6%	4.5%	4.7%	4.6%
	10분위	109	2,640,667	36,205,810	29,107,130
		2.4%	2.4%	2.1%	2.1%
9+10분위	계	318	7,638,826	116,033,800	93,554,220
		7.0%	6.8%	6.9%	6.7%
6~10분위	계	1,425	34,101,911	456,863,660	383,392,580
		31.2%	30.5%	27.1%	27.6%
2008년	구분	진료실인원(명)	약품비	총진료비(원)	공단부담금(원)
전체		8,198	161,758,163	2,201,139,190	1,800,330,200
	1분위	1,082	22,519,864	561,205,580	482,814,000
		13.2%	13.9%	25.5%	26.8%
	2분위	1,260	24,931,136	228,701,180	181,390,690
		15.4%	15.4%	10.4%	10.1%
1+2분위	계	2,342	47,451,000	789,906,760	664,204,690
		28.6%	29.3%	35.9%	36.9%
	3분위	620	12,559,848	243,213,100	197,265,980
		7.6%	7.8%	11.0%	11.0%
	4분위	1,177	22,688,604	318,646,080	256,363,850
		14.4%	14.0%	14.5%	14.2%
3+4분위	계	1,797	35,248,452	561,859,180	453,629,830
		21.9%	21.8%	25.5%	25.2%
	5분위	1,166	23,165,327	344,122,260	274,776,530
		14.2%	14.3%	15.6%	15.3%
1~5분위	계	5,305	105,864,779	1,695,888,200	1,392,611,050
		64.7%	65.4%	77.0%	77.4%
`	6분위	741	14,823,134	148,685,890	118,522,650
		9.0%	9.2%	6.8%	6.6%
5+6분위	계	1,907	37,988,461	492,808,150	393,299,180
		23.3%	23.5%	22.4%	21.8%
	7분위	836	15,577,756	136,108,770	110,942,760
		10.2%	9.6%	6.2%	6.2%
	8분위	744	14,987,210	131,853,550	106,888,360
		9.1%	9.3%	6.0%	5.9%
7+8분위	계	1,580	30,564,966	267,962,320	217,831,120
		19.3%	18.9%	12.2%	12.1%
	9분위	309	5,726,030	45,303,460	36,185,240
		3.8%	3.5%	2.1%	2.0%
	10분위	261	4,779,254	43,299,320	35,180,140
		3.2%	3.0%	2.0%	2.0%
9+10분위	계	570	10,505,284	88,602,780	71,365,380
		7.0%	6.5%	4.0%	4.0%
6~10분위	계	2,891	55,893,384	505,250,990	407,719,150
		35.3%	34.6%	23.0%	22.6%